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  3. {% block title %}Études cliniques | CoaguChek{% endblock %}
  4. {% block description %}Explorez les principales études relatives à l’autosurveillance du RIN et à la mesure hors laboratoire du RIN.{% endblock %}
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  11.                     <div class="container">
  12.                         <div class="h1">Ressources CoaguChek<sup>®</sup></div>
  13.                         <p class="mb-0">Trouvez de l’information sur la formation, le remboursement, la couverture d’assurance et les études cliniques, ainsi que les guides d’utilisation des appareils CoaguChek<sup>®</sup>.</p>
  14.                     </div>
  15.                 </div>
  16.                 <div class="col-lg-6 pe-0 order-1 order-lg-2">
  17.                     <img src="{{ asset('build/images/hcp/06-RESOURCES-Training/000-Heroimage_1x.png') }}" srcset="{{ asset('build/images/hcp/06-RESOURCES-Training/000-Heroimage_1x.png') }} 1x, {{ asset('build/images/hcp/06-RESOURCES-Training/000-Heroimage_2x.png') }} 2x" alt="Une femme d'âge moyen qui regarde son téléphone" class="w-100" />
  18.                 </div>
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  20.         </div>
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  28.                     <a href="{{ path('hcp-resources-training') }}" class="nav-link">Formation</a>
  29.                     <a href="{{ path('hcp-resources-reimbursement') }}" class="nav-link">Remboursement</a>
  30.                     <a href="{{ path('hcp-resources-device-manuals') }}" class="nav-link">Guides d’utilisation des appareils</a>
  31.                     <a href="{{ path('hcp-resources-studies') }}" class="nav-link active">Études</a>
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  33.             </div>
  34.         </section>
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  38.             <div class="tab-pane fade show active" id="studies">
  40.                 <section class="roche-section__medium bg-white">
  41.                     <div class="container">
  42.                         <h1 class="h2 text-hcp mb-5">Principales études cliniques liées à l’autosurveillance du RIN et à la mesure du RIN hors laboratoire</h1>
  43.                         <div class="roche-collapse">
  44.                             <div class="accordion">
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  46.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-1">
  47.                                         <button class="accordion-button collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-1" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-1">
  48.                                             <span><em>Accuracy of the point-of-care coagulometer CoaguChek<sup>®</sup> XS in the hands of patients</em> [Précision du coagulomètre CoaguChek<sup>®</sup> XS hors laboratoire entre les mains des patients]</span>
  49.                                         </button>
  50.                                     </h2>
  51.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-1" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-1">
  52.                                         <div class="accordion-body">
  53.                                             <p>Nagler M <em>et al. J Thromb Haemost.</em> 2013;11(1):197-199.</p> 
  54.                                             <p><strong>Résumé :</strong> Cette étude a évalué la valeur de l’autosurveillance pour la prise en charge de l’anticoagulothérapie au moyen du système CoaguChek<sup>®</sup>&nbsp;XS.</p>
  56.                                             <p>Les résultats publiés ont révélé que la précision des résultats de l’autosurveillance avec le système CoaguChek<sup>®</sup>&nbsp;XS est adéquate pour l’usage clinique dans la prise en charge de l’anticoagulothérapie.</p>
  58.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jth.12050">Lire l’article</a>
  59.                                         </div>
  60.                                     </div>
  61.                                 </div>
  63.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  64.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-2">
  65.                                         <button class="accordion-button collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-2" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-2">
  66.                                             <span>
  67.                                                 <em>Impact of a pharmacist-led warfarin self-management program on quality of life and anticoagulation control: a randomized trial</em> [Incidence d’un programme d’autogestion de la warfarine dirigé par un pharmacien sur la qualité de vie et la maîtrise de l’anticoagulation : étude à répartition aléatoire]
  68.                                             </span>
  69.                                         </button>
  70.                                     </h2>
  71.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-2" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-2">
  72.                                         <div class="accordion-body">
  73.                                             <p>Verret L <em>et al. Pharmacotherapy.</em> 2012;32(10):871–879.</p>
  74.                                             <p><strong>Résumé :</strong> L’étude VERRET a été menée afin d’évaluer la qualité de vie des patients sous warfarine qui pratiquaient l’autosurveillance et géraient eux-mêmes leur anticoagulothérapie par rapport à des patients suivis en clinique.</p>
  76.                                             <p>Les patients ont répondu à un questionnaire sur la qualité de vie avant et après l’étude. Pour évaluer la qualité de la maîtrise de l’anticoagulation, on a utilisé le paramètre « temps à l’intérieur de l’intervalle thérapeutique ». Après quatre mois, la période pendant laquelle le RIN se situait dans l’intervalle thérapeutique était légèrement plus longue chez les patients qui pratiquaient l’autosurveillance que dans le groupe témoin. La satisfaction des patients à l’égard du traitement était également significativement plus élevée dans le groupe qui pratiquait l’autogestion que dans le groupe témoin.</p>
  78.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/j.1875-9114.2012.01116">Lire l’article</a>
  79.                                         </div>
  80.                                     </div>
  81.                                 </div>
  83.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  84.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-3">
  85.                                         <button class="accordion-button collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-3" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-3">
  86.                                             <span>
  87.                                                 <em>Impact of global geographic region on time in therapeutic range on warfarin anticoagulant therapy: data from the ROCKET AF clinical trial</em> [Incidence de la région géographique sur le temps passé à l’intérieur de l’intervalle thérapeutique avec l’anticoagulothérapie par la warfarine : données issues de l’étude clinique ROCKET-AF]
  88.                                             </span>
  89.                                         </button>
  90.                                     </h2>
  91.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-3" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-3">
  92.                                         <div class="accordion-body">
  93.                                             <p>Singer DE <em>et al. J Am Heart Assoc.</em> 2013;2(1):1–15.</p>
  94.                                             <p><strong>Résumé :</strong> L’étude a révélé que le temps passé à l’intérieur de l’intervalle thérapeutique variait en fonction de la situation géographique. Les auteurs concluent que les différences régionales dans le temps passé à l’intérieur de l’intervalle thérapeutique sont associées à une réduction de la fréquence des mesures du RIN. Plus une mesure est effectuée souvent, plus le temps dans l’intervalle thérapeutique est élevé.</p>
  96.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.112.000067">Lire l’article</a>
  97.                                         </div>
  98.                                     </div>
  99.                                 </div>
  101.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  102.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-4">
  103.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-4" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-4">
  104.                                             <span>
  105.                                                 <em>Validation of the international normalized ratio (INR) in a new point-of-care system designed for home monitoring of oral anticoagulation therapy</em> [Validation du rapport international normalisé (RIN) obtenu avec un nouveau système hors laboratoire conçu pour la surveillance de l’anticoagulothérapie orale à domicile]
  106.                                             </span>
  107.                                         </button>
  108.                                     </h2>
  109.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-4" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-4">
  110.                                         <div class="accordion-body">
  111.                                             <p>Plesch W <em>et al. Int J Lab Hematol.</em> 2009;31:20–25.</p>
  112.                                             <p><strong>Résumé :</strong> Cette étude a été réalisée afin de confirmer l’exactitude des mesures du RIN obtenues à partir de deux lots de bandelettes fabriquées en série comparativement aux préparations de référence internationales rTF/95 et ERM-AD149.</p>
  113.                                             <p>Les résultats de l’étude ont confirmé la calibration réussie de deux lots du système CoaguChek<sup>®</sup>&nbsp;XS, et démontré la validité du concept de calibration et la précision du système par rapport aux préparations de référence internationales. Les décisions cliniques en matière d’anticoagulothérapie orale peuvent être prises de façon fiable à partir des résultats du RIN du système.</p>
  115.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1751-553X.2007.00998.x">Lire l’article</a>
  116.                                         </div>
  117.                                     </div>
  118.                                 </div>
  120.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  121.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-5">
  122.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-5" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-5">
  123.                                             <span>
  124.                                                 <em>2011 ACCF/AHA/HRS focused update on the management of patients with atrial fibrillation (update on dabigatran): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines</em> [Mise à jour de l’ACCF/AHA/HRS de 2011 sur la prise en charge des patients atteints de fibrillation auriculaire (mise à jour sur le dabigatran) : rapport de l’American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force sur les lignes directrices de pratique]
  125.                                             </span>
  126.                                         </button>
  127.                                     </h2>
  128.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-5" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-5">
  129.                                         <div class="accordion-body">
  130.                                             <p>Wann LS <em>et al. J Am Coll Cardiol.</em> 2011;57(11):1330–1337.</p>
  131.                                             <p><strong>Résumé :</strong> Le dabigatran est une solution de rechange utile à la warfarine pour la prévention de l’AVC et de la thromboembolie systémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) paroxystique ou permanente et présentant des facteurs de risque d’AVC ou d’embolie systémique qui ne sont pas porteurs d’une prothèse valvulaire ni atteints d’une valvulopathie modifiant l’hémodynamie de manière notable, d’insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 15 ml/min) ou d’hépatopathie avancée (processus de coagulation de base altéré).</p>
  132.                                             <p>La sélection des patients atteints de FA et présentant au moins un facteur de risque additionnel d’AVC qui pourraient bénéficier d’un traitement par le dabigatran plutôt que la warfarine doit tenir compte des caractéristiques cliniques individuelles, y compris la capacité à respecter la posologie biquotidienne, la disponibilité d’un programme de prise en charge de l’anticoagulothérapie pour soutenir la surveillance systématique du RIN, les préférences du patient, le coût, etc.</p>
  134.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="http://www.onlinejacc.org/content/57/11/1330">Lire l’article</a>
  135.                                         </div>
  136.                                     </div>
  137.                                 </div>
  139.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  140.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-6">
  141.                                         <button class="accordion-button rounded-4 collapsed" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-6" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-6">
  142.                                             <span>
  143.                                                 <em>Hospital budget implications of substituting dabigatran for warfarin in an anticoagulation service</em> [Incidences budgétaires liées à la substitution du dabigatran à la warfarine dans un service hospitalier d’anticoagulothérapie] 
  144.                                             </span>
  145.                                         </button>
  146.                                     </h2>
  147.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-6" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-6">
  148.                                         <div class="accordion-body">
  149.                                             <p>Atay JK <em>et al. Clin Appl Thromb Hemost.</em> 2012;18(2):181–184. </p>
  150.                                             <p><strong>Résumé :</strong> L’objectif de l’étude consistait à évaluer les incidences budgétaires liées à la substitution du dabigatran à la warfarine dans un grand service d’anticoagulothérapie d’un hôpital. Le remplacement de la warfarine par le dabigatran se traduirait par une augmentation des dépenses en raison du prix du médicament.</p>
  152.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://doi.org/10.1177/1076029611416642">Lire l’article</a>
  153.                                         </div>
  154.                                     </div>
  155.                                 </div>
  157.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  158.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-7">
  159.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-7" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-7">
  160.                                             <span>
  161.                                                 <em>Point-of-care international normalized ratio (INR) monitoring devices for patients on long-term oral anticoagulation therapy : an evidence-based analysis</em> [Dispositifs de surveillance du rapport international normalisé (RIN) hors laboratoire pour les patients sous anticoagulothérapie orale prolongée : une analyse fondée sur les données probantes]
  162.                                             </span>                                        
  163.                                         </button>
  164.                                     </h2>
  165.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-7" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-7">
  166.                                         <div class="accordion-body">
  167.                                             <p>Medical Advisory Secretariat. <em>Ont Health Technol Assess Ser.</em> 2009;9(12):1–114. </p>
  168.                                             <p><strong>Résumé :</strong> Événements hémorragiques, événements thromboemboliques, mortalité toutes causes confondues, maîtrise de l’anticoagulation évaluée en fonction du pourcentage de temps ou des valeurs à l’intérieur de l’intervalle thérapeutique, résultats rapportés par les patients y compris la satisfaction, la qualité de vie, l’observance, l’acceptabilité et la commodité.</p>
  170.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23074516">Lire l’article</a>
  171.                                         </div>
  172.                                     </div>
  173.                                 </div>
  175.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  176.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-8">
  177.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-8" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-8">
  178.                                             <span>
  179.                                                 <em>Results of the performance verification of the CoaguChek<sup>®</sup>&nbsp;XS system</em> [Résultats de la vérification du bon fonctionnement du système CoaguChek<sup>®</sup>&nbsp;XS]
  180.                                             </span>
  181.                                         </button>
  182.                                     </h2>
  183.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-8" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-8">
  184.                                         <div class="accordion-body">
  185.                                             <p>Plesch W <em>et al. Thromb Res.</em> 2008;123(2):381–389. </p>
  186.                                             <p><strong>Résumé :</strong> Premier article portant sur la vérification du bon fonctionnement d’un moniteur hors laboratoire pour mesurer le temps de prothrombine (TP) conformément aux exigences du chapitre 8 de la norme 17593:2007 de l’Organisation internationale de normalisation (ISO) « Laboratoires d’analyses de biologie médicale et dispositifs médicaux de diagnostic <em>in vitro</em> – Exigences relatives aux systèmes d’autosurveillance des traitements par anticoagulants oraux ».</p>
  187.                                             <p>Le système a démontré un niveau élevé de justesse et d’exactitude des résultats ainsi qu’un faible degré d’imprécision dans les mesures du RIN. On peut en conclure que le système CoaguChek<sup>®</sup>&nbsp;XS est conforme aux exigences du chapitre 8 de la norme 17593:2007 de l’ISO.</p>
  189.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18585761">Lire l’article</a>
  190.                                         </div>
  191.                                     </div>
  192.                                 </div>
  194.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  195.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-9">
  196.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-9" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-9">
  197.                                             <span>
  198.                                                 <em>Anticoagulation control and prediction of adverse events in patients with atrial fibrillation: a systematic review</em> [Maîtrise de l’anticoagulation et prédiction des effets indésirables chez les patients atteints de fibrillation auriculaire : un examen systématique]
  199.                                             </span>                                        
  200.                                         </button>
  201.                                     </h2>
  202.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-9" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-9">
  203.                                         <div class="accordion-body">
  204.                                             <p>Wan Y <em>et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes.</em> 2008;1(2):84–91.</p>
  205.                                             <p><strong>Résumé :</strong> Jusqu’en 2008, il n’y avait eu aucun examen systématique de la relation entre les mesures du rapport international normalisé (RIN) et la prédiction des effets indésirables chez les patients atteints de fibrillation auriculaire sous anticoagulothérapie orale.</p>
  206.                                             <p>Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire sous anticoagulothérapie orale, le temps passé à l’intérieur de l’intervalle thérapeutique et le pourcentage de mesures du RIN dans l’intervalle sont des facteurs prédictifs efficaces de la maîtrise du RIN. Les données issues d’études rétrospectives confirment l’utilisation du temps passé à l’intérieur de l’intervalle thérapeutique comme indicateur fiable de la réduction des effets indésirables.</p>
  208.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circoutcomes.108.796185">Lire l’article</a>
  209.                                         </div>
  210.                                     </div>
  211.                                 </div>
  213.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  214.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-10">
  215.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-10" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-10">
  216.                                             <span>
  217.                                                 <em>Self-monitoring of oral anticoagulation: a systematic review and meta-analysis</em> [Autosurveillance de l’anticoagulothérapie orale : examen systématique et méta-analyse]
  218.                                             </span>                                        
  219.                                         </button>
  220.                                     </h2>
  221.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-10" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-10">
  222.                                         <div class="accordion-body">
  223.                                             <p>Heneghan C <em>et al. Lancet.</em> 2006;367(9813):404–411. </p>
  224.                                             <p><strong>Résumé :</strong> La méta-analyse publiée dans <em>The Lancet</em> en 2006 a montré la supériorité de l’autosurveillance de la coagulation (et même de l’autogestion de la coagulation) par rapport aux soins standard. Des réductions de 33 % des décès et de 55 % des thromboembolies (sans augmentation des hémorragies) sont les bienfaits cliniques les plus évidents.<p>
  225.                                             <p>Les chercheurs se sont penchés sur 14 études à répartition aléatoire portant sur l’autosurveillance : les estimations groupées ont révélé des réductions significatives des événements thromboemboliques (rapport de cotes : 0,45; IC à 95 %, 0,30-0,68), de la mortalité toutes causes confondues (0,61; 0,38-0,98) et des hémorragies majeures (0,65; 0,42-0,99). Des études portant à la fois sur l’autosurveillance et l’autoajustement du traitement ont montré des réductions significatives des événements thromboemboliques (0,27; 0,12-0,59) et des décès (0,37; 0,16-0,85), mais aucune hémorragie majeure (0,93; 0,42-2,05). Aucune différence n’a été observée quant aux hémorragies mineures. Des améliorations dans le pourcentage moyen de RIN dans l’intervalle ont été observées dans 11 études.</p>
  226.                                             <p>L’autogestion améliore la qualité de l’anticoagulothérapie orale. Chez les patients en mesure de pratiquer l’autosurveillance et d’ajuster eux-mêmes leur traitement, les événements thromboemboliques sont moins fréquents et le taux de mortalité est plus faible que chez ceux qui pratiquent uniquement l’autosurveillance. Il faut admettre cependant que l’autosurveillance n’est pas envisageable chez tous les patients. La sélection et la formation des candidats appropriés s’imposent.</p>
  228.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)61294-4/fulltext">Lire l’article</a>
  229.                                         </div>
  230.                                     </div>
  231.                                 </div>
  233.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  234.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-11">
  235.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-11" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-11">
  236.                                             <span>
  237.                                                 <em>Comparing self-management of oral anticoagulant therapy with clinic management: a randomized trial</em> [Comparaison de l’autogestion d’une anticoagulothérapie orale avec une prise en charge clinique : étude à répartition aléatoire]
  238.                                             </span>                                        
  239.                                         </button>
  240.                                     </h2>
  241.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-11" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-11">
  242.                                         <div class="accordion-body">
  243.                                             <p>Menendez-Jandula B <em>et al. Ann Intern Med.</em> 2005;142(1):1–10.</p>
  244.                                             <p><strong>Résumé :</strong> Il s’agit d’une étude prospective, comparative, à répartition aléatoire menée dans un seul centre visant à évaluer les résultats cliniques de l’autogestion par rapport à la prise en charge habituelle.</p>
  245.                                             <p><strong>Résultat :</strong> Comparativement à un centre d’anticoagulothérapie, l’autogestion de l’anticoagulothérapie orale réduit la fréquence des complications majeures et des hémorragies mineures et pourrait aussi réduire la mortalité.</p>
  246.                                             <p><strong>Méthodologie :</strong> En tout, 737 patients ayant diverses indications pour une anticoagulothérapie orale ont été répartis au hasard. Le groupe affecté à l’autogestion a reçu de simples directives sur la façon d’utiliser un coagulomètre portatif et d’ajuster hebdomadairement la dose de l’anticoagulant oral. Le groupe affecté à la prise en charge habituelle a reçu les soins standard dans notre centre d’anticoagulothérapie où le rapport international normalisé (RIN) était surveillé mensuellement et géré par des hématologues spécialisés.</p>
  247.                                             <p><strong>Résultats et bienfaits :</strong> Les patients effectuant l’autogestion de l’anticoagulothérapie orale ont obtenu de meilleurs résultats que les patients pris en charge par des médecins spécialisés.</p>
  248.                                             <p>Le pourcentage de mesures du RIN dans l’intervalle pour le groupe en autogestion était significativement plus élevé que pour le groupe recevant les soins standard (58,1 % par rapport à 54,0 %) selon l’analyse de la population en intention de traiter.</p>
  249.                                             <p>Tendance de mortalité à la baisse (prise en charge standard : 4,3 %; autogestion : 1,7 %) : dans le groupe de prise en charge standard, trois décès sur quinze ont été associés directement à l’anticoagulothérapie orale. Dans le groupe d’autogestion, six patients sont décédés, mais aucun de ces décès n’était lié à l’anticoagulothérapie orale.</p>
  250.                                             <p>Réduction de la mortalité de 60 %</p>
  251.                                             <p>Une grande proportion des patients sont des candidats pour le modèle d’autogestion puisque l’âge avancé et un faible niveau de scolarité ne semblent pas être des inconvénients importants. Un modèle idéal de gestion de l’anticoagulothérapie orale devrait être celui de l’autogestion avec le soutien spécialisé d’un centre d’anticoagulothérapie pour le plus grand nombre possible de patients.</p>
  253.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://annals.org/aim/article-abstract/718045/comparing-self-management-oral-anticoagulant-therapy-clinic-management-randomized-trial">Lire l’article</a>
  254.                                         </div>
  255.                                     </div>
  256.                                 </div>
  258.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  259.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-12">
  260.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-12" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-12">
  261.                                             <span>
  262.                                                 <em>Patient preferences for capillary vs. venous INR determination in an anticoagulation clinic: a randomized controlled trial</em> [Préférences des patients pour la détermination du RIN par prélèvement capillaire plutôt que veineux dans un centre d’anticoagulothérapie : étude comparative à répartition aléatoire]
  263.                                             </span>                                        
  264.                                         </button>
  265.                                     </h2>
  266.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-12" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-12">
  267.                                         <div class="accordion-body">
  268.                                             <p>Woods K <em>et al. Thromb Res.</em> 2004;114(3):161–165.</p>
  269.                                             <p><strong>Résumé :</strong> Même si des études antérieures indiquent que la surveillance du rapport international normalisé (RIN) par prélèvement capillaire est rapide et fiable, il n’y a pas eu d’études sur les préférences des patients à l’égard des méthodes de prélèvement.</p>
  270.                                             <p>Les résultats militent en faveur de l’utilisation systématique du prélèvement capillaire au moyen d’un moniteur portatif pour la prise en charge des patients dans les centres d’anticoagulothérapie.</p>
  272.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15342212">Lire l’article</a>
  273.                                         </div>
  274.                                     </div>
  275.                                 </div>
  277.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  278.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-13">
  279.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-13" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-13">
  280.                                             <span>
  281.                                                 <em>INR self-management permits lower anticoagulation levels after mechanical heart valve replacement</em> [L’autogestion du RIN permet d’abaisser les doses de l’anticoagulothérapie après l’implantation d’une prothèse valvulaire cardiaque mécanique]
  282.                                             </span>                                        
  283.                                         </button>
  284.                                     </h2>
  285.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-13" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-13">
  286.                                         <div class="accordion-body">
  287.                                             <p>Koertke H <em>et al. Circulation.</em> 2003;108(Suppl 1):II75–78.</p>
  288.                                             <p><strong>Résumé :</strong> Mesurer soi-même le RIN réduit le risque d’hémorragie. L’étude ESCAT (<em>Early Self-Controlled Anticoagulation Trial</em>) révèle les avantages de l’autosurveillance de la coagulation.</p>
  289.                                             <p>L’autosurveillance des valeurs de coagulation jumelée à une valeur du RIN la plus basse possible réduit le risque d’hémorragie sans augmenter le risque de thrombose. Cela permet aux patients porteurs d’une prothèse valvulaire cardiaque de ne pas avoir plus de complications qu’un groupe témoin ne recevant pas d’anticoagulothérapie. L’étude ESCAT le démontre. Il s’agissait d’une étude empirique de grande envergure dans laquelle environ 1 820 patients porteurs d’une prothèse valvulaire cardiaque ont adapté leur anticoagulothérapie orale en fonction de leurs valeurs de RIN.</p>
  290.                                             <p>Le degré de coagulation sanguine est déterminé en mesurant le RIN. Lorsque les valeurs se situent en dehors de l’intervalle thérapeutique individuel, la dose de l’anticoagulant oral est ajustée. Les patients porteurs d’une prothèse valvulaire mécanique visent un RIN se situant entre 2,5 et 4,5. Un RIN de plus de 3,5 indique une plus grande thrombogénicité. Habituellement, l’omnipraticien effectue la surveillance du RIN et l’ajustement de la dose.</p>
  291.                                             <p><strong>L’étude ESCAT I</strong> à laquelle prenaient part des patients porteurs d’une prothèse valvulaire cardiaque avait déjà démontré que l’on pouvait améliorer significativement la fiabilité du traitement en laissant au patient l’autosurveillance du RIN au moyen d’un dispositif de surveillance de la coagulation et l’autoajustement de la dose de l’anticoagulant. Dans le groupe pratiquant l’autosurveillance, 80 % des patients ont pu maintenir à long terme les valeurs du RIN à l’intérieur de l’intervalle thérapeutique. Ce pourcentage était de 65 % seulement dans le groupe témoin suivi par les médecins.</p>
  292.                                             <p><strong>L’étude de suivi ESCAT II</strong> visait à évaluer si l’ajustement du RIN aussi bas que possible associé à l’autosurveillance de la coagulation favorisait la diminution du risque d’hémorragie. « Les premiers résultats sont très prometteurs », a déclaré le D<sup>r</sup>&nbsp;Reiner Körfer, l’un des auteurs de l’étude et directeur de la clinique de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du Heart and Diabetes Center NRW à Bad Oeynhausen, en Allemagne. « Un faible ajustement du RIN et la mesure du RIN par le patient entraînent une réduction significative du risque d’hémorragie, sans augmenter le risque de thromboembolie. »</p>
  293.                                             <p>Deux groupes, l’un de 910 patients, l’autre de 908 patients, ont été formés. Dans l’un (groupe standard), l’intervalle des valeurs du RIN était de 2,5 à 4,5 et dans l’autre (groupe à faible dose), l’intervalle était de 1,8 à 2,8 chez les porteurs d’une prothèse aortique et de 2,5 à 3,5 chez les porteurs d’une prothèse mitrale. Les deux groupes ont reçu une formation sur l’autosurveillance de leur coagulation et ont reçu le moniteur de coagulation CoaguChek<sup>®</sup>&nbsp;S (prédécesseur de CoaguChek<sup>®</sup>&nbsp;XS). « Selon les résultats préliminaires, 72 % des patients du groupe à faible dose et 74,4 % des patients suivant le traitement standard ont été en mesure de maintenir leur RIN à l’intérieur de l’intervalle thérapeutique », a affirmé le D<sup>r</sup>&nbsp;Körfer.</p>
  294.                                             <p>Fait particulièrement encourageant : 13 complications hémorragiques sont survenues dans le groupe suivant le traitement standard contre seulement six dans le groupe aux valeurs du RIN basses, et seulement trois événements thromboemboliques sont survenus dans les deux groupes. « Le risque relatif d’hémorragie est donc plus faible de 1,6 % », a mentionné le D<sup>r</sup>&nbsp;Körfer, résumant les avantages associés à une valeur basse du RIN. « Cependant, cela ne fonctionne que si cette valeur peut être maintenue à long terme à l’intérieur d’un intervalle thérapeutique plus étroit et plus bas, et la méthode la plus fiable est l’autosurveillance effectuée par des patients dûment formés. »</p>
  296.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000089185.80318.3f?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed">Lire l’article</a>
  297.                                         </div>
  298.                                     </div>
  299.                                 </div>
  301.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  302.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-14">
  303.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-14" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-14">
  304.                                             <span>
  305.                                                 <em>Comparison of the quality of oral anticoagulant therapy through patient self-management versus management by specialised anticoagulation clinics in the Netherlands</em> [Qualité de l’anticoagulothérapie orale par l’autogestion comparativement à la prise en charge par des centres d’anticoagulothérapie spécialisés aux Pays-Bas] 
  306.                                             </span>                                        
  307.                                         </button>
  308.                                     </h2>
  309.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-14" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-14">
  310.                                         <div class="accordion-body">
  311.                                             <p>Gadisseur AP <em>et al. Arch Intern Med.</em> 2003;163(21):2639–2646.</p>
  312.                                             <p><strong>Résumé :</strong> Dans cette étude à répartition aléatoire menée dans deux centres d’anticoagulothérapie hollandais, 341 patients de 18 à 75 ans recevant une anticoagulothérapie orale prolongée ont été répartis en quatre groupes : un groupe de patients non formés à l’autogestion recevant les soins usuels existants; un groupe de patients formés recevant les soins usuels; un groupe suivi hebdomadairement dans un centre d’anticoagulothérapie où les patients formés mesuraient les rapports internationaux normalisés (RIN); enfin, un groupe qui pratiquait l’autogestion toutes les semaines. Une répartition aléatoire en deux étapes a été réalisée : les patients étaient d’abord répartis au hasard selon la méthode Zelen (sans les informer) dans le groupe de soins existants ou dans le groupe recevant une formation sur l’autogestion; ensuite, les patients formés étaient répartis au hasard dans les trois autres groupes de l’étude.</p>
  314.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/216393">Lire l’article</a>
  315.                                         </div>
  316.                                     </div>
  317.                                 </div>
  319.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  320.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-15">
  321.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-15" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-15">
  322.                                             <span>
  323.                                                 <em>Additional information from the GELIA database: analysis of benefit from self-management of oral anticoagulation (GELIA 6)</em> [Renseignements additionnels issus de la base de données GELIA : analyse du bienfait de l’autogestion de l’anticoagulothérapie orale (GELIA 6)]
  324.                                             </span>                                        
  325.                                         </button>
  326.                                     </h2>
  327.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-15" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-15">
  328.                                         <div class="accordion-body">
  329.                                             <p>Preiss M <em>et al. Eur Heart J Suppl.</em> 2001;3(Suppl Q):Q50–Q53.</p>
  330.                                             <p><strong>Résumé :</strong> GELIA (<em>German Experience with Low Intensity Anticoagulation</em>) est une étude multicentrique menée en parallèle dans 29 centres en Allemagne. L’objectif de l’étude GELIA 6 était de déterminer la forme de surveillance de l’anticoagulothérapie orale la plus bénéfique pour les patients. Dans une phase initiale, 355&nbsp;patients ont été supervisés par leur médecin de famille, puis sont passés à l’autogestion. Le RIN et la capacité du patient à maintenir ses valeurs à l’intérieur de son intervalle thérapeutique ont été mesurés chez tous les patients supervisés par leur médecin de famille et effectuant ensuite l’autogestion. Les différences entre la prise en charge par le médecin et l’autogestion mettent en lumière les bienfaits notables observés chez les patients (augmentation de 11 % des mesures du RIN à l’intérieur de l’intervalle thérapeutique). Une nette tendance à la baisse des complications a également été observée. L’autogestion améliore les résultats cliniques. Elle favorise la constance et la régularité des vérifications et contribue à maintenir les valeurs cibles.</p>
  332.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://academic.oup.com/eurheartjsupp/article/3/suppl_Q/Q50/612275">Lire l’article</a>
  333.                                         </div>
  334.                                     </div>
  335.                                 </div>
  337.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  338.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-16">
  339.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-16" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-16">
  340.                                             <span>
  341.                                                 <em>Self-management of oral anticoagulation</em> [Autogestion de l’anticoagulothérapie orale]
  342.                                             </span>                                        
  343.                                         </button>
  344.                                     </h2>
  345.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-16" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-16">
  346.                                         <div class="accordion-body">
  347.                                             <p>Cromheecke ME <em>et al. Lancet.</em> 2000;356(9224):97–102.</p>
  348.                                             <p><strong>Résumé :</strong> L’étude, menée par le D<sup>r</sup>&nbsp;Marcel Levi au Academic Medical Centre d’Amsterdam, comptait 50 patients sous anticoagulothérapie orale prolongée. Les patients ont été répartis au hasard dans deux groupes : l’un effectuant l’autogestion de l’anticoagulothérapie, l’autre supervisé en milieu hospitalier. Après trois mois, les patients ont interverti les stratégies. Le RIN était mesuré toutes les semaines ou toutes les deux semaines sans qu’on sache la méthode utilisée par les patients. Dans l’ensemble, on n’a constaté aucune différence significative entre les deux méthodes. Le pourcentage de patients qui ont maintenu plus longtemps leur RIN dans l’intervalle thérapeutique était plus élevé dans le groupe d’autogestion que dans le groupe de référence.</p>
  349.                                             <p>Des sondages sur la satisfaction des patients ont révélé que les patients pratiquant l’autogestion considéraient avoir une meilleure qualité de vie.</p>
  351.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(05)74072-1/fulltext">Lire l’article</a>
  352.                                         </div>
  353.                                     </div>
  354.                                 </div>
  356.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  357.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-17">
  358.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-17" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-17">
  359.                                             <span>
  360.                                                 <em>Clinical outcome of self-management of oral anticoagulation in patients with atrial fibrillation or deep vein thrombosis</em> [Résultats cliniques de l’autogestion de l’anticoagulothérapie orale chez les patients atteints de fibrillation auriculaire ou de thrombose veineuse profonde]
  361.                                             </span>                                        
  362.                                         </button>
  363.                                     </h2>
  364.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-17" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-17">
  365.                                         <div class="accordion-body">
  366.                                             <p>Heidinger KS et <em>al. Thromb Res.</em> 2000;98(4):287–293.</p>
  368.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://www.thrombosisresearch.com/article/S0049-3848%2800%2900181-X/abstract">Lire l’article</a>
  369.                                         </div>
  370.                                     </div>
  371.                                 </div>
  373.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  374.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-18">
  375.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-18" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-18">
  376.                                             <span>
  377.                                                 <em>A structured teaching and self-management program for patients receiving oral anticoagulation: a randomized controlled trial</em> [Programme d’autogestion et d’enseignement structuré pour les patients recevant un anticoagulant oral : étude comparative à répartition aléatoire]
  378.                                             </span>                                        
  379.                                         </button>
  380.                                     </h2>
  381.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-18" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-18">
  382.                                         <div class="accordion-body">
  383.                                             <p>Sawicki PT. <em>JAMA</em> 1999;281(2):145–150.</p>
  384.                                             <p><strong>Résumé :</strong> Une étude dirigée par le D<sup>r</sup>&nbsp;Peter T. Sawicki de l’hôpital universitaire de Düsseldorf publiée en 1999 dans <em>JAMA</em> (<em>Journal of the American Medical Association</em>) a conclu que les programmes de formation sur l’autogestion de l’anticoagulation permettent une meilleure précision et améliorent donc la qualité de vie des patients.</p>
  385.                                             <p>Au total, 179 patients sous anticoagulothérapie orale prolongée ont été inclus dans l’étude, menée dans cinq centres allemands. Les patients ont été répartis dans les deux groupes suivants : groupe prenant part au programme de formation sur l’autogestion (pour apprendre comment mesurer le RIN et ajuster l’anticoagulant en conséquence) et effectuant l’autogestion par la suite, ou groupe témoin continuant de recevoir les soins sous supervision médicale.</p>
  386.                                             <p>Après trois et six mois, les écarts entre les valeurs mesurées du RIN/temps de Quick par rapport aux valeurs cibles étaient beaucoup plus faibles dans le groupe d’autogestion que dans le groupe témoin. Les mesures se trouvaient aussi beaucoup plus souvent à l’intérieur de l’intervalle thérapeutique optimal.</p>
  388.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/188354">Lire l’article</a>
  389.                                         </div>
  390.                                     </div>
  391.                                 </div>
  393.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  394.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-19">
  395.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-19" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-19">
  396.                                             <span>
  397.                                                 <em>Optimization of long-term anticoagulation through patient self-management</em> [Optimisation d’une anticoagulothérapie prolongée au moyen de l’autogestion]
  398.                                             </span>                                        
  399.                                         </button>
  400.                                     </h2>
  401.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-19" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-19">
  402.                                         <div class="accordion-body">
  403.                                             <p>Bernardo A. <em>Z Kardiol.</em> 1998;87(Suppl 4):75–81.</p>
  404.                                             <p><strong>Résumé :</strong> Entre août 1986 et décembre 1996, 1 244 patients ont reçu des directives sur l’autosurveillance de l’anticoagulation à la Herz-Krauslauf-Klinik, à Bad Berleburg. Une équipe dirigée par la D<sup>re</sup>&nbsp;Angelika Bernardo a évalué les bienfaits de ces directives et leur effet sur la capacité des patients à maintenir leur RIN à l’intérieur de l’intervalle thérapeutique et les complications survenues. Parmi les 1 244 patients, 387 ont été évalués dans la période de suivi à partir des valeurs qu’ils avaient eux-mêmes mesurées. Les résultats ont été convaincants : lors des vérifications hebdomadaires, 81,5 % des valeurs mesurées par les patients se trouvaient à l’intérieur de l’intervalle thérapeutique contre seulement 18,5 % à l’extérieur. Le taux de complications s’est établi à 0,33 % par année pour les hémorragies et à 0,25 % par année pour les événements thromboemboliques. Les résultats révèlent que l’on peut enseigner l’autogestion aux patients à un coût raisonnable, et que ceux-ci peuvent ensuite mettre en pratique les enseignements reçus de manière fiable à long terme. La participation active des patients à leur traitement favorise une anticoagulothérapie prolongée optimale et permet d’éviter des complications mettant la vie en danger. On peut présumer que l’autogestion de l’anticoagulothérapie diminue le risque d’hémorragie et de thromboembolie tout en améliorant le pronostic et la qualité de vie du patient.</p>
  406.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9857471">Lire l’article</a>
  407.                                         </div>
  408.                                     </div>
  409.                                 </div>
  410.                                 
  411.                                 <div class="accordion-item mb-4 rounded-4 border-top">
  412.                                     <h2 class="accordion-header" id="patient-anticoagulation-collapse-20">
  413.                                         <button class="accordion-button  collapsed rounded-4" type="button" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#patient-anticoagulation-panel-collapse-20" aria-expanded="false" aria-controls="patient-anticoagulation-collapse-20">
  414.                                             <span>
  415.                                                 <em>Experience with patient self-management of oral anticoagulation (conference session)</em> [Expérience de l’autogestion de l’anticoagulothérapie orale (conférence)]
  416.                                             </span>                                        
  417.                                         </button>
  418.                                     </h2>
  419.                                     <div id="patient-anticoagulation-panel-collapse-20" class="accordion-collapse collapse" aria-labelledby="patient-anticoagulation-collapse-20">
  420.                                         <div class="accordion-body">
  421.                                             <p>Bernardo A <em>et al. J Thromb Thrombolysis.</em> 1996;2(4):321–325.</p>
  422.                                             <p><strong>Résumé :</strong> Une anticoagulothérapie orale prolongée requiert une surveillance étroite du patient afin d’optimiser les résultats et de limiter les complications hémorragiques ou thromboemboliques du traitement. Dans ce contexte, on peut s’attendre à ce que toute amélioration de la maîtrise de la coagulation et de sa prise en charge ait des répercussions positives considérables sur la longévité et la réduction des complications chez les patients sous anticoagulothérapie après une chirurgie touchant la valvule cardiaque. Comme l’un des moyens d’améliorer la prise en charge de l’anticoagulothérapie est de donner une part de responsabilité au patient, un programme a été conçu pour encourager les patients à jouer un rôle actif dans la surveillance de leur temps de prothrombine (TP) et la gestion de leur anticoagulothérapie orale. Entre août 1986 et février 1992, 600 patients nécessitant une anticoagulothérapie prolongée, principalement après le remplacement d’une valvule cardiaque, ont reçu une formation pour mesurer leur TP au Cardiac Rehabilitation Center (Herz-Krauslauf-Klinik, à Bad Berleburg, en Allemagne) et prendre en charge leur traitement. On a pu suivre 216 patients relativement au TP qu’ils avaient eux-mêmes mesuré. Les résultats se trouvaient à l’intérieur de la cible pour 83,1 % des mesures du TP (n = 12 306 mesures) prises par les patients. On n’a observé aucune hémorragie grave ni complication thromboembolique dans les 205&nbsp;années-patients d’autosurveillance du TP et d’autogestion de l’anticoagulothérapie orale.</p>
  424.                                             <a class="btn btn-hcp text-white" href="https://rd.springer.com/article/10.1007%2FBF01061920">Lire l’article</a>
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